다발성 골수종 스테로이드 치료의 효과와 부작용

다발성 골수종 치료에 있어 스테로이드(Steroid)는 항암제 못지않게 강력하고 중요한 역할을 합니다. 그러나 동시에 많은 환자들이 복용 중 다양한 부작용을 경험하게 되며, 이 약물에 대해 두려움이나 혼란을 느끼는 경우도 적지 않습니다.

이번 글에서는 스테로이드의 치료 효과와 함께, 반드시 알아야 할 부작용과 관리법까지 정리해보겠습니다.

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1. 왜 스테로이드를 쓰는가?

다발성 골수종에서는 보통 다음과 같은 스테로이드가 사용됩니다:

• Dexamethasone (덱사메타손)
• Prednisone (프레드니손)

스테로이드는 단독 항암 효과도 있지만, 다른 항암제와 병합했을 때 상승 효과(synergy)를 만들어냅니다.

대표적인 효과는 다음과 같습니다:

• 암세포의 세포자멸사 유도 (apoptosis)
• 항체 치료제나 면역조절제의 효과 증강
• 부종, 염증 반응 조절 → 증상 완화

이처럼 스테로이드는 치료의 촉진제 역할을 하며, 거의 모든 병합 요법에 포함되어 있습니다.

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2. 스테로이드의 흔한 부작용

문제는 스테로이드를 복용하는 동안 몸과 마음의 변화가 동시에 발생할 수 있다는 점입니다.

• 수면장애: 불면, 밤에 자주 깸
• 기분 변화: 우울, 흥분, 초조함, 집중력 저하
• 식욕 증가와 체중 증가
• 혈당 상승: 당뇨병 또는 당 조절 악화
• 부종 및 얼굴 붓기: ‘문페이스’ 현상
• 근육 약화, 골다공증 위험 증가
• 감염 위험 증가: 면역 억제 효과

이러한 부작용은 용량과 복용 기간에 따라 차이가 있으며, 정기적인 모니터링과 약물 조절이 중요합니다.

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3. 복용 팁과 주의사항

• 아침 복용 권장: 생체리듬을 고려해 아침 일찍 복용
• 공복 피하기: 위장 자극을 줄이기 위해 식후 복용
• 혈당 모니터링: 당뇨병 병력이 있다면 자주 측정
• 감정 기복 이해: 가족과 함께 변화를 공유하기
• 칼슘과 비타민 D 보충: 골다공증 예방

갑작스러운 중단은 위험할 수 있기 때문에, 반드시 의사의 지시에 따라 감량 또는 중단해야 합니다.

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논문 인용

"Corticosteroids such as dexamethasone are integral components of multiple myeloma therapy due to their cytotoxic effects on myeloma cells and ability to enhance the efficacy of combination regimens." — Rajkumar SV. Multiple myeloma: update on diagnosis, risk-stratification, and management. Am J Hematol. 2020;95(5):548–567. doi:10.1002/ajh.25791

"Steroid-related adverse effects, particularly mood alterations, metabolic disturbances, and immunosuppression, require careful monitoring and supportive care." — Miceli TS et al. Corticosteroid use in multiple myeloma: balancing efficacy and toxicity. Clin Lymphoma Myeloma Leuk. 2018;18(9):580–586. doi:10.1016/j.clml.2018.05.015

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마무리하며

스테로이드는 다발성 골수종 치료에 있어 조용하지만 강력한 동반자입니다. 그 효과는 분명하지만, 그만큼 몸의 반응도 뚜렷하기 때문에 효과와 부작용 사이의 균형이 가장 중요합니다.

약물에 대한 정확한 이해는 치료 중 생기는 불안감을 줄이고, 보다 안정적인 치료 여정을 이어갈 수 있게 합니다.